Экстази (MDMA)

Что это такое?

Экстази, Молли, Адам, ХТС — сленговые названия метилендиоксиметамфетамина (МДМА). Это синтетический наркотик, изготовленный на основе модифицированных молекул амфетамина. Он обостряет сенсорные ощущения, оказывает эмпатогенный, стимулирующий и легкий галлюциногенный эффект, на время улучшает настроение и самочувствие. Отсюда его популярность среди любителей танцев, дискотек, концертов, тематических тусовок. 

Экстази, как любой другой наркотик, запрещен к свободному распространению, производству и продаже. Его синтезируют нелегально и реализуют через сеть дилеров. Продается вещество в виде разноцветных таблеток, капсул, кристаллов для приема внутрь или порошка для вдыхания через нос. Здесь употребляющих подстерегает первая опасность — для усиления эффекта в смесь могут добавлять опиаты, бензодиазепины или повышенную дозу амфетамина.

История появления

Впервые препарат синтезировали в начале XX века с целью влияния на свертывающую функцию крови. О его способности воздействовать на психику стало известно только в 1960-х годах, когда после испытаний на животных начали изучать воздействие вещества на человека. МДМА нашел применение в психиатрии и психотерапии: из-за противотревожного, расслабляющего и эмпатогенного действия его стали назначать пациентам при хронических стрессах, ПТСР, заикании, для борьбы со страхами и чувством вины, другими психическими и психологическими проблемами. Практически до конца XX века производство и продажа MDMA были свободными и в не преследовались по закону.

В середине 1980-х годов экстази стали широко использовать посетители музыкальных фестивалей и дискотек. Оценив последствия, власти США, а потом и других стран, запретили свободную продажу и производство МДМА. Но это не принесло ощутимого эффекта — множество подпольных лабораторий работает и по сей день, производя таблетки и порошки в кустарных условиях.

Действие наркотика на организм

Через 15-20 минут после приема внутрь вещество всасывается и по кровотоку доходит до мозга, где вмешивается в работу нейромедиаторных и нейрогормональных систем, провоцируя высвобождение дофамина, серотонина и норадреналина. Максимальный эффект проявляется через 1-2 часа, после этого ослабевает — вещество метаболизируется и начинает постепенно выводиться из организма.

На психическом и эмоциональном уровне препарат вызывает:

• улучшение настроения;

• обострение сигналов от органов чувств;

• уверенность в себе, желание общаться;

• бодрость, прилив энергии;

• потребность в любви, понимании, близости;

• усиление эмпатии, сопереживания другим людям;

• всплеск воспоминаний, фантазий; 

• освобождение от чувства страха, вины, бессилия, обиды;

• чувство свободы от моральных норм и запретов.

У некоторых употребляющих может развиваться тревога и мнительность, изменение восприятия пространства и своего тела в нем. Возможны галлюцинации, мании и паранойя.

Изменения на уровне физиологии:

• учащение ЧСС и дыхания;

• повышение кровяного давления и температуры тела;

• расширение зрачков;

• усиленное потоотделение.

Среди прочих индивидуальных реакций — ощущение покалывания кожи и ослабления мышц, тошнота, затруднение мочеиспускания.

По мере ослабления эффекта нарастает физическое утомление — следствие израсходованных в приливе бодрости ресурсов. «Откат» затрагивает и эмоциональную сферу — появляется беспокойство, тревога, раздражительность, спутанность мыслей. В целом, состояние напоминает похмелье. На 3-4 день депрессивные проявления достигают максимума. 

Признаки зависимости

Учитывая устоявшуюся связь приема экстази с дискотеками, вечеринками и фестивалями, в большинстве случаев речь идет, скорее, об эпизодическом употреблении, чем о регулярном. В таких условиях привыкание развивается реже и медленнее. Однако систематический прием может спровоцировать постоянную тягу к стимуляции мозга.

МДМА и другие производные амфетамина выводятся из организма полностью, не встраиваются в обменные процессы, поэтому физическая аддикция при их употреблении практически не возникает. Соответственно, почти не бывает и абстинентного синдрома в клиническом его понимании.

Но на уровне психики, рано или поздно, развивается непреодолимое желание вернуться в состояние эйфории, раскрепощенности и свободы, которое приносит экстази. Развитие зависимости проявляется такими симптомами:

• аффективные нарушения — тревожность, раздражительность, вспышки агрессии;

• поведенческие и личностные изменения — притупление эмоций, снижение или утрата эмпатии, способности к сопереживанию;

• вегетативные нарушения, панические атаки;

• депрессия, потеря интереса к жизни, мотивации;

• ухудшение памяти, способности к концентрации внимания, осознанию причинно-следственных связей.

Подобные расстройства возникают, как следствие сочетания нескольких факторов: влечения к эффекту наркотика, истощения рецепторов мозга, на которые действует вещество, и воздействия токсинов на нервную систему.

Основные факторы риска развития зависимости:

• уже имеющиеся психические или психологические проблемы;

• увеличение дозировки на фоне роста толерантности рецепторов к МДМА;

• сочетание экстази с другими наркотиками — сознательно, для усиления эффекта, или невольно, когда их добавляют при изготовлении таблеток.

Стадии зависимости

Постепенное привыкание к МДМА делят на три стадии:

1. Реакционная. Эпизодическое употребление экстази, обычно на дискотеках, концертах, фестивалях — по выходным, в свободное время. Всю оставшуюся неделю человек сначала подсознательно, а потом и сознательно ждет дня, когда можно будет принять наркотик и расслабиться, постепенно начинает жить только ожиданием. Эта стадия может длиться несколько лет.

2. Толерантность. Долгожданный прием таблетки не приносит желаемого эффекта, да и дождаться выходных все сложнее. Зависимый начинает увеличивать дозу, сокращать перерывы между приемом экстази или комбинировать его с другими веществами. 

3. Аддикция. Стадия потери количественного и качественного контроля. Больной начинает употреблять таблетки регулярно, нередко на этом этапе переходит на более тяжелые психоактивные вещества. Даже если человек уже осознал проблему и пытается прекратить, на этом этапе он практически неспособен это сделать.

Последствия зависимости 

Прием экстази не проходит бесследно для организма: злоупотребление имеет моментальные и отсроченные последствия. Один из опасных негативных эффектов — передозировка МДМА. Она может быть случайной, когда человек не рассчитал дозу или не знал, сколько вещества содержится в таблетке, или сознательной, когда зависимый пытался достичь определенной цели приемом большего количества препарата.

Острое наркотическое отравление начинается с приступа тревоги и раздражительности, затем присоединяется дезориентация в пространстве, галлюцинации и паника. В тяжелых случаях состояние усугубляется сильной лихорадкой и судорогами. Резкое повышение температуры до 40 °С и более в сочетании с затрудненным мочеиспусканием нередко провоцирует отек мозга и летальный исход.

Долгосрочный вред от аддикции и постоянного употребления экстази проявляется:  

• токсическим поражением печени, почек;

• ухудшением когнитивных способностей вследствие поражения мозга;

• угнетением сердечной деятельности;

• сбоями в работе ЦНС;

• снижением интеллекта, деградацией личностных качеств;

• психозами;

• снижением сексуальной активности;

• передозировкой или отравлением примесями, добавляемыми в экстази для усиления действия. 

Диагностика

В домашних условиях при появлении подозрений на употребление МДМА стоит обратить внимание на:

• психомоторное возбуждение, повышенную двигательную активность;

• расширенные зрачки, взгляд в одну точку;

• бледность кожных покровов, сильную потливость;

• бессонницу, активность в ночное время;

• отсутствие аппетита;

• нетипичные скачки настроения;

• отказ от участия в делах семьи.

Чтобы аргументированно подтвердить или опровергнуть зависимость, целесообразно обратиться к наркологу. Врач соберет анамнез, опросит больного и членов семьи, проведет осмотр на наличие прямых и косвенных признаков употребления психоактивных веществ. Конкретно экстази можно обнаружить по анализу мочи — производные амфетамина сохраняются в ней до нескольких часов. Токсикологический анализ мочи также позволит выявить вещества, принятые вместе с МДМА.

Объективную картину сроков употребления может дать анализ волос — токсичные вещества откладываются в ткани волоса, что дает возможность выявить факты употребления за несколько последних месяцев.

Чтобы оценить тяжесть последствий для организма, врач назначает лабораторные исследования крови и мочи, инструментальную диагностику — рентгенографию, ЭКГ, ЭЭГ и т. д.

Лечение

Как в большинстве случаев наркомании, лечение зависимости от экстази начинается с выведения из организма остатков и метаболитов психоактивного вещества. Если наблюдаются острые симптомы передозировки или абстиненции, потребуется госпитализация.

В рамках процесса детоксикации назначают капельницы, восполняющие объем жидкости в организме и регулирующие водно-электролитный баланс крови. В качестве симптоматического лечения добавляют жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, при необходимости — гепато- и кардиопротекторы.

Если регулярное злоупотребление уже отразилось на физическом здоровье, следующим шагом станет медикаментозная коррекция возникших патологий.

Самый сложный и долгий этап — борьба с психической зависимостью от вещества. Психотерапевты начинают работу с выяснения причин зависимости: это могут быть как давние психологические проблемы, так и банальная скука, желание быть как все. Далее следует выработка решений по выходу из сложившейся ситуации. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, призванная выстроить новые модели поведения, когда для полноценной жизни не требуется стимуляция психики извне. 

Реабилитация

Когда зависимость побеждена, наступает этап реабилитации, направленный, в основном, на профилактику рецидива. Курс включает сеансы психотерапии, мотивационные беседы, группы поддержки, призванные научить больного бороться с соблазнами и не реагировать на триггеры.

Если пристрастие к наркотику повлияло на семейные или рабочие отношения больного, добавляется программа ресоциализации — помощь в выстраивании отношений с семьей и окружением.

При своевременном обращении за помощью прогноз лечения, как правило, благоприятный. При первых признаках зависимости постарайтесь убедить человека обратиться к специалистам. Попытки самостоятельного отказа от психоактивных веществ имеют смысл только на начальных стадиях и нередко оказываются безрезультатными, а домашнее лечение в запущенных случаях может потребовать неотложной медицинской помощи. Скорейшее избавление от наркозависимости повышает шансы сохранить ментальное и физическое здоровье.