Героин: признаки употребления, передозировка и куда обращаться

Героин относится к опиоидам. Его наиболее опасное острое действие — угнетение дыхания: человек получает недостаточно кислорода, может потерять сознание и умереть. Состав нелегального вещества неизвестен, поэтому привычный внешний вид или прежний опыт не позволяют оценить силу очередной дозы.

При подозрении на опиоидную передозировку не ждите, пока человек «проспится». Если его нельзя разбудить, дыхание редкое, поверхностное или отсутствует, звоните 103 или 112.

Четыре признака, при которых счёт идёт на минуты

Передозировка может выглядеть как глубокий сон. Проверьте, реагирует ли человек на громкое обращение и осторожное прикосновение. Опасное сочетание включает:

потерю сознания или невозможность разбудить;
редкое, поверхностное, нерегулярное дыхание либо его отсутствие;
хрип, булькающие или необычно громкие «храпящие» звуки у человека, который не просыпается;
синеватые губы и ногти, серый или резко бледный цвет кожи.

Суженные «точечные» зрачки часто встречаются при опиоидной передозировке, но их отсутствие не исключает угрозу жизни. Примеси и сочетание разных веществ меняют картину.

Алгоритм для очевидца

Сначала вызовите скорую. Сообщите адрес, состояние, приблизительный возраст, известное вещество, время употребления и сочетания с алкоголем или лекарствами. Затем:

проверьте дыхание;
если человек без сознания, но дышит нормально, уложите его на бок;
если нормального дыхания нет, начните сердечно-лёгочную реанимацию, если умеете, и следуйте инструкциям диспетчера;
оставайтесь рядом до приезда бригады;
если у человека есть назначенный или законно полученный препарат налоксона и вы обучены его применению, используйте его строго по инструкции, не отменяя вызов скорой.

Налоксон временно блокирует действие опиоидов, но не заменяет медицинское наблюдение: его эффект может закончиться раньше, чем действие принятого вещества. После улучшения дыхания передозировка способна возобновиться.

Не помещайте человека в ванну или душ, не заставляйте ходить, не вызывайте рвоту и не вливайте жидкость в рот при нарушенном сознании. Кофе, стимуляторы и болевые раздражители не восстанавливают дыхание.

Почему передозировка может произойти после перерыва

При регулярном употреблении развивается толерантность — для прежнего субъективного эффекта требуется больше вещества. После перерыва толерантность снижается. Возврат к прежнему количеству повышает риск угнетения дыхания.

Вероятность передозировки также возрастает, когда:

неизвестны состав и концентрация нелегального продукта;
героин употребляется вместе с алкоголем, бензодиазепинами, снотворными или другими опиоидами;
человек принимает вещество в одиночестве;
есть заболевания лёгких, печени или другие состояния, влияющие на переносимость;
одновременно используются несколько веществ, и очевидец не знает их полного списка.

Уличное название не гарантирует, что в смеси находится только героин. Поэтому первая помощь ориентирована на симптомы, а не на попытку угадать состав.

Как выглядит опиоидная интоксикация до критического ухудшения

Сонливость, замедленная речь, нарушение координации, зуд, тошнота и сужение зрачков могут появляться до тяжёлого угнетения дыхания. Человек иногда отвечает односложно и снова засыпает. Если его становится труднее разбудить или дыхание меняется, это уже повод для экстренного вызова.

Нельзя оставлять сильно сонливого человека одного. Он может потерять сознание, захлебнуться рвотными массами или перестать нормально дышать без свидетелей.

Признаки формирующейся зависимости

Следы инъекций не являются обязательным признаком: героин употребляют разными способами. Более показательны изменения контроля и повседневной жизни:

сильная тяга и постоянные мысли о веществе;
приём чаще или в большем количестве, чем планировалось;
неудачные попытки прекратить употребление;
много времени уходит на поиск, употребление и восстановление;
обязанности и прежние интересы отступают;
употребление продолжается после передозировки, травм, инфекций или конфликтов;
при прекращении возникают симптомы отмены.

Стигматизирующие слова мешают разговору и обращению за помощью. Корректнее говорить «человек с опиоидным расстройством» или «человек, употребляющий героин», а не определять личность через заболевание.

Что происходит при отмене

После прекращения регулярного употребления возможны тревога, бессонница, боли в мышцах, насморк, слезотечение, потливость, тошнота, рвота и диарея. Тяжесть зависит от длительности употребления, состояния здоровья и других веществ.

Самостоятельная попытка преодолеть отмену опасна не только из-за обезвоживания и сопутствующих заболеваний. Сильная тяга повышает вероятность возврата к употреблению, а сниженная толерантность — риск передозировки. Медицинская оценка помогает определить безопасный уровень помощи; конкретную схему нельзя подбирать по статье или советам знакомых.

Дополнительные риски инъекционного употребления

Совместное использование игл и другого оборудования связано с передачей ВИЧ и вирусных гепатитов. Возможны бактериальные инфекции кожи, сосудов, сердца и других органов. Покраснение и нарастающая боль в месте инъекции, отек, гной, лихорадка, озноб, одышка или боль в груди требуют очной оценки. При резком ухудшении вызывают скорую.

Тестирование на инфекции и вакцинацию против гепатита B обсуждают с врачом. Отрицательный анализ, сделанный слишком рано после возможного контакта, иногда требует повторения в срок, который определит специалист.

План действий семьи после стабилизации

Полезно заранее договориться, что делать при повторной потере сознания, записать номера 103 и 112 и не скрывать от медиков известные вещества. Затем предложите человеку плановую очную оценку в государственной или муниципальной медицинской организации, оказывающей помощь по профилю «психиатрия-наркология».

На приёме важно рассказать о передозировках, перерывах в употреблении, симптомах отмены, хронических заболеваниях, лекарствах и сочетаниях веществ. Эти сведения нужны для выбора маршрута и оценки рисков. Если угроза жизни возникает снова, плановая запись не подходит — требуется экстренный вызов.

Героиновая зависимость: признаки и действия при передозировке