Марихуана

Содержание:

1. Что это?
2. История появления
3. Действие наркотика на организм
4. Признаки зависимости
5. Стадии зависимости
6. Последствия зависимости
7. Диагностика
8. Лечение
9. Реабилитация

Что это?

Марихуану получают из растений семейства Cannabaceae, самым распространенным из которых является конопля. Психоделическое действие наркотика обусловлено содержащимся в соцветиях и листьях психоактивных веществ – каннабиноидов. Во многих странах употребление каннабиса легализовано (Нидерланды, Дания, Канада, Чехия, Уругвай и др.). Можно выращивать коноплю для личного употребления, приобрести наркотик в специальных аптечных пунктах в медицинских целях. 

В России марихуана относится к веществам, запрещенным к употреблению, любые производные каннабиноидов должны быть изъяты из гражданского оборота. Употребление ПАВ на основе каннабиса карается административным штрафом, а производство и продажа попадает под уголовную ответственность.

История появления

Первоначально считалось, что наркотические свойства конопли были впервые открыты в Центральной Азии в 500-х гг. до н. э. В трудах Геродота встречаются упоминания скифских племен, проживавших на территории современного Ирана. Во время религиозных ритуалов они сжигали листья и семена растения, после чего вдыхали дым для вхождения в транс или использовали его для лечения больных. Каннабис в медицинских целях использовали в Древнем Китае, на Ближнем Востоке. А с развитием торговли растение попало в Европу.

Быстрое распространение можно объяснить неприхотливостью конопли. Хотя содержание каннабиноидов зависит от сорта (в индийской разновидности содержание ПАВ в несколько раз выше, чем в посевной или сорной), климатических условий, растение легко культивируется, неприхотливо, дает урожай в первый год после посадки. В 30-х годах XIX века коноплю в Европе  использовали даже в официальной медицине. Ее применяли для купирования желудочных болей, в качестве успокоительного средства.

Постепенно роль каннабиса как лекарственного средства снизилась – с развитием химической промышленности были изобретены более действенные препараты. «Второе дыхание» каннабис обрел во второй половине XX века, с распространением молодежных субкультур, где употребление анаши стало своеобразным ритуалом. Ценились относительная доступность, эффект эйфории и кажущаяся «безобидность» психоделического вещества. 

Действие наркотика на организм

С медицинской точки зрения эффект, производимый каннабисом, вызывается воздействием психоактивного вещества на гиппокамп – участок мозга, отвечающий за функции лимбической системы. Стимуляция префронтальной коры ГМ ускоряет выработку дофаминов (гормонов удовольствия). Под действием ПАВ у человека:

• возникает эйфория;
• обостряется восприятие действительности (краски кажутся ярче, звуки – громче);
• возникают галлюцинаторные эффекты (преимущественно зрительные, в виде неоформленных образов – световых пятен, фигур);
• усиливается аппетит (каннабиноидный голод);
• замедляется субъективное восприятие времени (из-за торможения мыслительных процессов).

Тонкости действия наркотика зависят от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях при первом употреблении эйфорический эффект отсутствует. У людей, страдающих психоневрологическими расстройствами, курение «травки» может вызвать вместо психоделического транса чувство тревоги, параноидальные мысли, психомоторное возбуждения.

Иногда курение конопли сопровождается побочными эффектами, самым распространенным из которых является каннабиноидный гиперемезис. Он сопровождается:

• циклической рвотой;
• судорожными болями в желудке;
• расстройством кишечника.

Подобное состояние провоцирует обезвоживание, вызванный дефицитом жидкости электролитный дисбаланс. В тяжелых случаях гиперемезис способен привести к развитию почечной недостаточности.

Признаки зависимости

Предположить, что человек регулярно употребляет «травку» можно по следующим приметам:

• удушливо-травяной запах, исходящий от волос, рук, одежды;
• внезапные перепады настроения (от беспричинного веселья к немотивированной агрессии);
• сужение зрачков, появление сосудистой сетки в глазах;
• покраснение кожи лица;
• утрата пространственно-временной ориентации;
• быстрая смена психомоторного возбуждения заторможенностью;
• неадекватное поведение на фоне галлюцинаций;
• бредовые высказывания;
• повышенный аппетит.

Речь курильщика анаши под действием ПАВ часто становится бессвязной. В разговоре он перепрыгивает с одного предмета на другой. Усиливается жестикуляция. 

Стадии зависимости

В современной наркологии выделяют 3 стадии каннабиноидной наркомании:

1. Первоначально употребление марихуаны вызывает выраженный эйфорический транс. Улучшается настроение, повышается стрессоустойчивость, возникают яркие галлюцинаторные образы. Наркотическое опьянение продолжается 2-4 часа. После употребления наркотика возникает чувство голода, наркоман испытывает повышенную тягу к сладкой, жирной пище.
2. На фоне привыкания для достижения привычного удовольствия требуются большие дозы. Продолжительность эффекта укорачивается. Прекращение действия наркотика вызывает снижение общего тонуса. Человек чувствует себя усталым, разбитым. Появляются нарушения сна (бессонница, ночные кошмары, отсутствие бодрости при пробуждении). Развивается зависимость – при отсутствии очередной дозы возникает психомоторное возбуждение, раздражительность, вспышки агрессии, угнетенность, подавленность.
3. Третья стадия при употреблении чистого каннабиса развивается редко (большинство наркоманов, спустя 2-3 года регулярного употребления анаши, переходят на более тяжелые наркотики или добавляют синтетические препараты каннабиноидного ряда для усиления эффекта). Сопровождается выраженной наркотической абстиненцией, выражающейся в спазмах, болях в мышцах, желудочно-кишечных расстройствах, нарушениях центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

При регулярном употреблении (не реже 1 раза в 2 дня) зависимость развивается за 6-12 месяцев. В терминальную стадию (при условии отсутствия стимуляции более тяжелыми препаратами) каннабиноидная наркомания переходит через 9-10 лет.

Последствия зависимости

Коварство марихуаны заключается в отложенном действии. Если при приеме опиоидов, синтетических наркотиков зависимость способна развиться даже после однократного употребления, привыкание к анаше возникает не сразу (спустя месяцы, иногда годы). Тем не менее, длительное регулярное курение марихуаны подрывает состояние всех систем жизнедеятельности:

1. В дыме, образующемся при сгорании конопли, намного больше примесей, чем в табаке. Кроме того, в нем содержится аммиак, наносящий  вред дыхательной системе (хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема легких).
2. Тетрагидроканнабинол и каннабидиол (наиболее активные каннабиноиды, содержащиеся в листьях и соцветиях растения) негативно влияют на сердце и сосуды. Создается дополнительная нагрузка, что приводит к развитию гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, острым (инсульт) и хроническим (изменения сосудов головного мозга по дегенеративному типу) нарушениям мозгового кровообращения.
3. Каннабис тормозит работу щитовидное железы, угнетает выработку тиреотропного гормона. В результате снижается иммунитет, возникает гипотиреоз. Курильщики «ганджубаса» входят в группу риска по сахарному диабету.
4. Токсины, содержащиеся в дыме, отравляют внутренние органы – ЖКТ, печень, почки. Частыми осложнениями регулярного курения «травки» становятся язвенные, эрозивные поражения желудка, кишечника, гастрит, панкреатит, токсический гепатит, почечная недостаточность.
5. Гормональный дисбаланс приводит к нарушениям функций репродуктивной системы. Из-за угнетения выработки тестостерона снижается либидо, у мужчин уменьшается концентрация сперматозоидов в эякуляте, возникает эректильная дисфункция.
6. Тяжелые последствия испытывает головной мозг, ЦНС. Со временем наркоман ощущает сильное нервное истощение, сопровождаемое хронической усталостью, головной болью, мигренями. При сильной интоксикации возникает наркотический делирий (делириозно-онейроидный синдром), сопровождаемый спутанностью, помрачением сознания, параноидальными приступами.

Сужается круг интересов зависимого – обычные чувства и эмоции кажутся ему пресными, неяркими. По мере привыкания для достижения желаемого эффекта требуется все большая доза, постепенно цели в жизни сводятся к поиску наркотика. Нередко в поисках острых ощущений каннабиноидные наркоманы переходят на более тяжелые вещества.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза (клиническая беседа с пациентом, опрос родственников). Определить содержание в крови каннабиноидов помогают серологические тесты. Также для выявления сопутствующих заболеваний назначаются клинические анализы:

• общий и биохимический скрининг крови, мочи;
• печеночные пробы.

Для оценки психофизического статуса применяются инструментальные обследования:

1. ЭКГ;
2. ЭЭГ;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Флюорография (рентгенография органов грудной клетки).

Часто соматические патологии связаны не только с длительным употреблением каннабиноидов. Коморбидные (сопутствующие) заболевания вызываются неправильным образом жизни (недостаточное, несбалансированное питание, несоблюдение режима работы/отдыха, злоупотребление алкоголем).

Лечение

Обычно терапия зависимости от марихуаны проводится амбулаторно. Госпитализации в стационар подлежат пациенты с выраженной абстиненцией для проведения детоксикации. Лечение включает:

• медикаментозную терапию для купирования синдромов абстиненции:

  • детоксикационные препараты – для очищения организма;

  • антиконвульсанты – для снятия мышечных спазмов;

  • антидепрессанты – для выравнивания эмоционального фона;

  • ноотропы, нейропротекторы – для восстановления высших нервных функций, нормализации работы мозга;

  • витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты – для укрепления иммунной системы;

• психотерапевтическую помощь. 

С зависимыми работают квалифицированные наркологи, психиатры, психологи. Применяются различные психотерапевтические методики для преодоления зависимости. На тяжелых стадиях аддикции возможно применение аверсивной (запретительной) терапии – проводится психологическое кодирование, как при лечении алкоголизма. Чаще всего применяется гипносуггестия, методика Довженко, якорный гипноз.

Реабилитация

После прохождения лечения для профилактики срывов больному продолжают оказывать психологическую поддержку. Если употребление психоактивных веществ было связано с внутренними конфликтами, стрессовой ситуацией, проработка проблемы с психологом помогает предотвратить рецидив наркомании. Пациенты посещают групповые и индивидуальные занятия, направленные на повышение мотивации на поддержание здорового образа жизни, восстановление утраченных трудовых и социальных навыков.