Марихуана: признаки употребления, риски и зависимость

Марихуана — высушенные части растения каннабиса, содержащие психоактивные каннабиноиды. После употребления человеку бывает труднее точно воспринимать происходящее, запоминать новое, удерживать внимание, координировать движения и быстро реагировать. Выраженность эффекта зависит от содержания тетрагидроканнабинола (ТГК), формы продукта, количества, возраста, состояния здоровья и сочетания с алкоголем или другими веществами.

Распространённое представление о марихуане как о «безобидном» веществе неточно. У части людей развивается расстройство, связанное с употреблением каннабиса; возможны острые тревожные и психотические реакции. При этом не каждый необычный поступок или покраснение глаз означает употребление — отдельные признаки неспецифичны.

Что можно заметить вскоре после употребления

Наиболее типичны изменения, возникающие вместе и нехарактерные для человека в обычном состоянии:

покраснение глаз и сухость во рту;
замедленная реакция, неточная координация;
нарушение кратковременной памяти и трудности с удержанием внимания;
изменение восприятия времени;
необычная сонливость либо, напротив, разговорчивость и беспричинный смех;
усиление аппетита;
тревога, паника или подозрительность.

Эти проявления различаются у разных людей. У съедобных продуктов эффект нередко появляется с задержкой. Если принять ещё одну порцию до появления первого эффекта, воздействие может оказаться заметно сильнее ожидаемого. Состав нелегального продукта также нельзя надёжно установить по запаху или виду.

После употребления нельзя управлять автомобилем, мотоциклом или самокатом, пользоваться потенциально опасным оборудованием либо в одиночку отвечать за маленького ребёнка. Одновременный приём алкоголя способен ещё сильнее нарушить координацию и способность принимать решения.

Когда речь идёт не об эпизоде, а о зависимости

Зависимость оценивают по тому, как употребление влияет на контроль и повседневную жизнь. Насторожить должны не только частота и количество, но и повторяющиеся последствия:

человек регулярно употребляет больше, чем собирался, и не может остановиться тогда, когда планировал;
несколько попыток сократить употребление закончились неудачей;
тяга мешает сосредоточиться на других делах;
ухудшаются учёба, работа, отношения или выполнение обязанностей;
человек отказывается от важных занятий в пользу употребления;
каннабис используется перед вождением или в других опасных ситуациях;
употребление продолжается, хотя усиливает физические или психические проблемы;
для прежнего эффекта требуется больше вещества;
попытка прекратить сопровождается раздражительностью, беспокойством, ухудшением сна, слабым аппетитом или другим заметным дискомфортом.

Один пункт не позволяет поставить диагноз. Но сочетание нескольких признаков — основание обсудить ситуацию со специалистом. Чем раньше человек начал употреблять и чем регулярнее это происходит, тем выше риск расстройства; особенно уязвимы подростки.

Влияние на здоровье: что известно, а где есть неопределённость

Каннабис воздействует на мозговые функции, от которых зависят обучение, внимание, координация и принятие решений. Употребление может учащать сердцебиение и временно повышать артериальное давление. Дым каннабиса раздражает и повреждает дыхательные пути; отсутствие табака не устраняет вред от самого дыма.

Связь каннабиса с тревогой, депрессией и психотическими расстройствами сложна: не во всех случаях можно утверждать, что одно непосредственно вызвало другое. Однако у предрасположенного человека после употребления могут впервые возникнуть либо обостриться тревога, паранойя, галлюцинации и бредовые идеи. При уже имеющемся психическом расстройстве реакция требует отдельной медицинской оценки.

Длительное регулярное употребление у некоторых людей приводит к каннабиноидному гиперемезису: мучительная тошнота и рвота возвращаются приступами. Главные риски — потеря жидкости и нарушение баланса электролитов. Домашнего наблюдения недостаточно, если человек не может пить, редко мочится, становится вялым или спутанным.

Ситуации, когда нужна экстренная помощь

Тяжёлая реакция на каннабис встречается реже, чем на некоторые другие вещества, но ждать ухудшения нельзя, если у человека:

нарушено сознание или его не удается разбудить;
затруднено или стало ненормальным дыхание;
появились судороги;
возникла сильная боль в груди;
выраженная спутанность сочетается с опасным поведением;
появились галлюцинации, тяжёлая паника или психоз;
многократная рвота привела к признакам обезвоживания;
продукт случайно съел ребёнок.

Звоните 103 или 112 и описывайте симптомы, а не только предполагаемое вещество. До приезда бригады оставайтесь рядом, ограничьте шум и яркий свет. Человеку без сознания ничего не дают внутрь. При нормальном дыхании выполняйте указания диспетчера; обычно пострадавшего укладывают на бок. При отсутствии нормального дыхания начинают реанимацию по инструкции оператора.

Не пытайтесь «протрезвить» человека холодным душем, кофе, физической нагрузкой или лекарствами. Не позволяйте ему садиться за руль. Если неизвестно, что именно было в продукте, сообщите об этом медикам: смесь могла содержать другое психоактивное вещество.

Как говорить с человеком без спора о терминах

Спор «это наркотик или нет» редко помогает оценить реальные последствия. Полезнее обсуждать конкретное:

что произошло после употребления;
удается ли соблюдать собственные ограничения;
пострадали ли сон, память, учёба, работа или отношения;
случались ли паника, галлюцинации, выраженная подозрительность или другие изменения восприятия;
создавал ли человек опасные ситуации для себя или других — например, садился ли за руль после употребления;
пытался ли человек прекратить и что помешало.

Разговор лучше проводить, когда человек трезв и способен спокойно отвечать. Избегайте ярлыков, угроз и обыска как первой реакции. Фраза «я заметил, что ты несколько раз пропустил учёбу и перестал спать без употребления; меня это беспокоит» точнее, чем обвинение.

Куда обращаться

За плановой оценкой обращаются в государственную или муниципальную организацию, работающую по профилю «психиатрия-наркология». Врач оценивает не только факт употребления, но и психическое состояние, сопутствующие заболевания, лекарства, риск повторной интоксикации и ситуацию в семье.

Помощь не должна сводиться к обещанию одной процедуры. При проблемном употреблении важны согласованный с пациентом план, психологические вмешательства, наблюдение и поддержка повседневных изменений. Усиление депрессии, тревоги или бессонницы после прекращения требует очной консультации; мысли о самоповреждении или непосредственная угроза жизни — повод немедленно набрать 103 или 112.

Коротко

Марихуана может вызывать зависимость и опасные реакции, хотя их выраженность сильно различается. Покраснение глаз не подтверждает диагноз, а отсутствие очевидных внешних признаков не исключает проблему. Ориентироваться следует на изменение контроля, повторяющийся вред и симптомы, требующие экстренной помощи.

Марихуана