Зависимость от метадона: что важно заметить и когда вызывать скорую

Главная опасность при употреблении метадона — угнетение дыхания. Человек может выглядеть просто уснувшим, хотя кислорода уже не хватает. Если он не реагирует на голос и прикосновение, дышит редко, с паузами или издаёт необычные хрипящие звуки, сразу звоните 103 или 112.

Метадон относится к опиоидам длительного действия. Эффекты разных доз могут накладываться друг на друга, а сочетание с алкоголем, снотворными, успокоительными или другими веществами, угнетающими центральную нервную систему, повышает риск тяжёлой дыхательной недостаточности. По внешнему виду невозможно надёжно определить, сколько вещества было принято и когда состояние перестанет ухудшаться.

Передозировка и зависимость — не одно и то же

Передозировка — острое состояние, при котором нужна немедленная помощь. Зависимость развивается и проявляется иначе: употребление начинает занимать всё больше места в жизни, человеку трудно контролировать его, а прекращение вызывает неприятные симптомы и сильное желание принять вещество снова.

О проблеме могут говорить несколько изменений одновременно:

• повторное употребление вопреки последствиям для здоровья, работы или отношений;
• неудачные попытки сократить приём;
• возрастающая толерантность, когда прежний эффект достигается труднее;
• синдром отмены после прекращения;
• постоянные мысли о веществе и поиск возможности его получить;
• отказ от привычных занятий.

Отдельный признак не подтверждает диагноз. Его устанавливает врач после беседы и оценки состояния. Однако сочетание таких изменений — достаточная причина не откладывать обращение.

Как выглядит возможная передозировка опиоидом

ВОЗ выделяет три характерных признака опиоидной передозировки: суженные зрачки, потерю сознания и затруднённое дыхание. В быту не нужно ждать появления всей триады. Достаточно того, что человек не просыпается или дышит ненормально.

Действуйте по порядку:

1. Позвоните 103 или 112 и сообщите, что подозреваете передозировку опиоидом.
2. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он нормально.
3. Следуйте инструкциям диспетчера. Если нормального дыхания нет, оператор подскажет, как начать сердечно-лёгочную реанимацию.
4. Если нормальное дыхание сохранено, но сознания нет, уложите человека в устойчивое боковое положение, если это можно сделать безопасно. Отдельные судорожные вдохи или хрипы нормальным дыханием не считаются.
5. Не давайте ему еду, напитки или лекарства и не пытайтесь вызвать рвоту.
6. Оставайтесь рядом до приезда бригады и сообщите медикам всё, что знаете о принятых веществах.

Если рядом есть человек, обученный применению налоксона, и у него имеется легально полученный препарат, его используют по инструкции. Это не отменяет вызов скорой: действие некоторых опиоидов может продолжаться дольше действия антидота, поэтому симптомы способны вернуться.

Почему нельзя «переждать» сонливость

При недостатке кислорода страдает мозг, а паузы в дыхании не всегда замечают сразу. Кофе, холодный душ, ходьба и попытки «не дать уснуть» не устраняют действие опиоида. Они только отнимают время и могут привести к падению или травме.

Особенно опасно оставлять человека одного после временного улучшения. Даже если он открыл глаза и ответил на вопрос, медицинская оценка всё равно необходима.

Что происходит при прекращении употребления

Синдром отмены метадона может включать тревогу, нарушения сна, потливость, боли в мышцах, насморк, тошноту, расстройство кишечника и выраженную тягу. Начало и продолжительность симптомов отличаются у разных людей. На них влияют длительность употребления, дозы, сопутствующие заболевания и другие вещества.

Самостоятельно подбирать снотворные, обезболивающие или успокоительные опасно. Некоторые комбинации усиливают угнетение дыхания, а резкое прекращение препаратов, которые человек принимал регулярно, может создать дополнительные риски.

Как подготовиться к обращению

В неэкстренной ситуации запишите перед визитом:

• что именно и как долго принимал человек;
• время последнего употребления;
• другие лекарства, алкоголь и психоактивные вещества;
• случаи потери сознания или передозировки;
• хронические заболевания и аллергии;
• симптомы, которые появились после снижения дозы или прекращения.

С этими данными следует обратиться в государственную или муниципальную медицинскую организацию по профилю «психиатрия-наркология». Цель первой оценки — определить срочность, риски отмены и дальнейший маршрут помощи. Информационная статья не заменяет такой осмотр.

Источники

• ВОЗ. Передозировка опиоидами
• ВОЗ и УНП ООН. Международные стандарты лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков
• MHRA. Риск смертельно опасного угнетения дыхания при сочетании опиоидов и бензодиазепинов
• ВОЗ. Ведение синдрома отмены наркотических веществ