Зависимость от прегабалина: что делать при проблемном приеме препарата

Прегабалин — рецептурное средство. Он может применяться по медицинским показаниям, но это не исключает риска зависимости и синдрома отмены. Проблема бывает и у пациента, который начал терапию по назначению, и при использовании без назначения. В обоих случаях безопасный шаг — не скрывать ситуацию, не менять дозу самостоятельно и не обрывать курс резко.

«Лирика» — одно из торговых названий прегабалина. В статье речь идёт о действующем веществе, поэтому сведения относятся и к препаратам с другими названиями.

Какие изменения требуют внимания

Причиной обсудить схему с врачом могут быть:

• желание использовать лекарство чаще или в большей дозе, чем назначено;
• повторные попытки сократить дозировку, которые не удаются;
• тревога из-за того, что запас заканчивается;
• использование ради изменения самочувствия, а не по назначенной цели;
• сонливость, нарушение координации или спутанность после капсулы;
• продолжение курса, несмотря на заметные проблемы в учёбе, работе или отношениях;
• плохое самочувствие после пропуска или снижения дозы.

Один такой признак сам по себе не подтверждает зависимость. Но откладывать разговор с назначившим лекарство врачом не стоит, особенно при одновременном использовании опиоидных обезболивающих, снотворных или успокоительных.

Зависимость, толерантность и синдром отмены

Эти понятия связаны, но не совпадают.

Толерантность означает, что со временем прежняя доза может ощущаться иначе. Физическая зависимость проявляется адаптацией организма: при резком снижении или завершении курса появляются симптомы отмены. Расстройство, связанное с употреблением, оценивают шире — по утрате контроля и последствиям для жизни.

После прекращения прегабалина описаны тревога, бессонница, тошнота, потливость, головная боль и другие симптомы. Их выраженность различается. Именно поэтому регуляторы рекомендуют снижать дозу постепенно по индивидуальному плану, а не завершать курс внезапно.

Готовой схемы из интернета здесь быть не может: она зависит от суточной дозы, длительности терапии, показания, сопутствующих лекарств, функции почек и уже появившихся симптомов.

Какие сочетания особенно опасны

Прегабалин способен усиливать угнетение центральной нервной системы. Риск тяжёлого нарушения дыхания выше при сочетании с опиоидами и другими седативными средствами, а также у людей с заболеваниями дыхательной или нервной системы, при нарушении функции почек и в возрасте старше 65 лет.

Срочно звоните 103 или 112, если человек:

1. не просыпается или перестаёт отвечать;
2. дышит редко, поверхностно, с паузами;
3. резко посинел или стал необычно бледным;
4. потерял сознание либо у него начались судороги;
5. принял неизвестное количество препарата вместе с другими веществами и состояние ухудшается.

До приезда бригады выполняйте указания диспетчера. Не вызывайте рвоту, не давайте кофе или дополнительные лекарства и не оставляйте человека одного.

Как говорить с врачом без «правильных ответов»

Для оценки важна точность, а не попытка выглядеть лучше. Можно заранее записать:

• название препарата и дозировку на упаковке;
• сколько капсул или таблеток фактически принимается за сутки;
• как давно схема изменилась;
• что происходит при пропуске;
• какие ещё лекарства и вещества используются;
• были ли обмороки, падения, нарушения дыхания или судороги.

Если прегабалин был назначен для боли, тревожного расстройства или эпилепсии, резкая отмена без плана может ухудшить исходное состояние. Врач должен одновременно оценить риск зависимости и заболевание, для которого было назначено лекарство.

Не выбрасывайте коробки и старые назначения до консультации: по ним проще восстановить дозировки и даты. Короткий календарь сна, самочувствия, пропусков и необычных эпизодов даст больше информации, чем общая фраза «стало хуже». Записывать каждую мелочь не требуется; достаточно отметить изменения, после которых стало трудно работать, учиться, управлять автомобилем или выполнять обычные дела.

Если рецепт выписывали несколько специалистов, перечислите всех и возьмите доступные выписки. Это позволяет увидеть сочетания, о которых один из них мог не знать. Самостоятельно выбирать, какое назначение оставить, не следует: согласованный план должен учитывать исходный диагноз и безопасность постепенного изменения дозировки.

Если препарат принимает близкий

Начните с наблюдаемых фактов: «Ты несколько раз засыпал во время разговора» или «Ты стал принимать больше, чем назначил врач». Обвинения и попытка внезапно отобрать лекарство могут оборвать разговор и подтолкнуть человека скрывать приём.

Предложите вместе связаться с назначившим врачом. Если препарат использовался без назначения или ситуация вышла из-под контроля, нужна очная оценка в государственной или муниципальной медицинской организации по профилю «психиатрия-наркология». При нарушении сознания или дыхания обсуждение откладывают — сначала вызывают скорую помощь.

Источники

• MHRA. Усиленные предупреждения о зависимости и синдроме отмены для габапентиноидов
• MHRA. Прегабалин и сообщения о тяжелом угнетении дыхания
• EMA. План управления рисками препаратов прегабалина
• ВОЗ и УНП ООН. Международные стандарты лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков